CaliVita International

Сад желчных камней

Невидимки в желчном пузыре

Недавно я, после долгого перерыва, снова прошел УЗД, и в числе прочих не слишком приятных изменений оказалось, что в желчном пузыре у меня завелся камешек. Не очень большой, правда, размером в сантиметр, однако что есть, то есть. В целом для 61-летнего возраста картина не самая плохая, но я собираюсь протянуть еще, Бог даст, лет 30-35, а поэтому лишние погремушки в организме мне не нужны.

Регулярные обследования мне и в прошлом позволяли проверить на собственном опыте действие биодобавок. В результате я совершенно точно знаю, что длительный прием органических препаратов кальция НЕ приводит к образованию камней в почках, так же как и прием натурального витамина С. И вот теперь есть повод разобраться с образованием желчных камней, а желательно, и с их устранением.

Давайте начнем с терминологии. Почти наверняка врач-диагност, обнаружив при УЗД в вашем желчном пузыре камень, напишет в заключении: калькулёзный холецистит. И будет не совсем прав. По одной простой причине: наличие камня еще не говорит о воспалительном процессе. Потому что воспалительный процесс развивается не в содержимом пузыря, а в его стенках, и если явных изменений в стенках ЖП (например, утолщения или эрозии) нет, то какие основания говорить о воспалении?

Калькулёзный холецистит, он же желчнокаменная болезнь - это воспалительное заболевание. И при диагнозе "калькулёзный холецистит" вам запросто могут предложить хирургическое лечение. А поскольку народ у нас пуганый и врачам многие доверяют безоглядно, то многие и соглашаются. А самый распространенный хирургический метод - это удаление желчного пузыря по принципу: нет человека, нет и проблемы. И в результате вы окажетесь, как Вини-Пух, в ситуации "мед если есть, то его уже нет".

Между тем, имея камни в желчном пузыре, вы можете не узнать об этом до конца жизни, если, конечно, не будет повода пройти УЗД. У людей старше 70 лет, умерших от различных причин, камни находят в 30 и более процентов случаев.

Это не значит, что на результаты УЗД можно наплевать и забыть. Образование камней говорит о нарушении обменных процессов, в первую очередь о проблемах с печенью. И если вы не хотите выращивать дальше вашу "жемчужину", надо самым пристальным образом разобраться, в чем причина и что нужно изменить в вашем образе жизни, так как на 90% собака зарыта именно здесь.

Не случайно, по статистике, распространенность желчнокаменной болезни быстро возрастала на протяжении всего XX века и особенно во второй его половине - почти вдвое за каждые 10 лет. При этом промышленно развитые страны являются лидерами по части ЖКБ; например, в ФРГ и США в конце прошлого столетия от этого заболевания страдал каждый 10-й взрослый житель.

Известно, что "американский" образ жизни опасен для здоровья, но обычно это связывают в первую очередь с распространением сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Однако можно утверждать, что фаст-фуд, промышленная обработка продуктов и нерегулярное питание открывают дорожку также и заболеваниям печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Растет армия пациентов, растет и армия врачей. А поскольку ничего радикального при калькулёзном холецистите, кроме как "давайте отрежем Маресьеву ноги", медицина предложить не может, во многих странах операции желчного пузыря превосходят количество других операций брюшной полости (включая удаление аппендикса). Так, с 70-х по 90-е годы в США количество ежегодно проводимых холецистэктомий возросло с 250 тыс. до 500 тыс.

От чего же возникает и как развивается желчнокаменная болезнь? Давайте разберемся по пунктам.

Камни с неба не падают

Главным "подводным камнем" здесь как раз и является образование камней. От этого происходит все остальное. Пока камней немного и они себя никак не проявляют, вы не чувствуете никаких симптомов. Когда же камни, выходя по желчному протоку, царапают стенки или же вообще застревают, начинаются проблемы - это инфекция и сопутствующее ей воспаление (тот самый холецистит), или же колики.

Когда же эти явления приводят к стойким патологическим изменениям желчных путей и существенному нарушению оттока желчи, инфекционные процессы становятся хроническими и захватывают другие органы, в том числе печень и поджелудочную железу. Тогда начинается и вторичное камнеобразование, в том числе образование камней в печеночных протоках. Как говорится, процесс пошел.

Камни в желчном пузыре образуются, естественно, из компонентов желчи. По сути, это не камни, а рыхлые конгломераты (конкременты), состоящие на 90% из холестерина, поэтому их удельный вес меньше единицы, то есть, они плавучие и подвижные. Они не оказывают гравитационного воздействия на дно и стенки желчного пузыря, поэтому и не травмируют его.

По консистенции холестериновые камни напоминают замерзший маргарин. Разумеется, чисто холестериновые камни поцарапать стенки желчного протока не могут, а вот закупорить - всегда пожалуйста, при соответствующем размере. Размер желчного протока в норме составляет 5-7 мм. Вот и считайте.

Однако чаще всего желчные камни имеют смешанный состав, в том числе содержат кальциевые соли. А это значит, что их поверхность может уже оказывать травмирующее воздействие. При вторичном камнеобразовании обызвествление усиливается, поэтому и опасность повреждения возрастает.

Какие причины приводят к образованию желчных камней? Прямо-таки вот так однозначно вам никто этого не скажет, так как этиология желчнокаменной болезни до конца не выяснена. Более или менее известно, как образуются первичные холестериновые камни, которые встречаются наиболее часто и составляют более 75-80% всех конкрементов.

Желчь имеет довольно сложный состав, в который входят такие трудно-растворимые вещества, как холестерин, билирубин, лецитин, а также протеины, витаминные комплексы, аминокислоты и другие компоненты. Все вместе они образуют коллоидный раствор, равновесие которого поддерживается за счет правильного соотношения компонентов. Если это соотношение нарушается, раствор становится нестабильным и потихоньку начинает разрушаться.

Главным фактором коллоидальной стабильности желчи, по современным данным, является соотношение холестерина и защитного комплекса лецитин - желчные соли. Система лецитин - желчные соли отличается наибольшей растворяющей активностью по отношению к холестерину: для удержания холестерина требуется 10-12 частей такого комплекса. Раньше считалось, что эту роль выполняют одни только желчные соли, но их растворяющая способность в 3-5 раз меньше.

Насколько все же вопрос образования желчных камней неясен даже для медиков, можно оценить хотя бы по статье к.м.н. Евгения Спиридонова "Правда о камнях…", в которой автор на полном серьезе утверждает, что "в осадок выпадают соли желчных кислот".

Поскольку лецитин вырабатывается печенью, а также и холестерин (а вовсе не поступает из пищи, как вас пугали), становится предельно ясно, что одна из основных причин желчных камней - это нарушения в работе печени. Все остальные причины не трактуются так же однозначно, в том числе и застой желчи в желчном пузыре. Тем не менее, их нужно тоже принимать во внимание.

Главной "каменоломней" является желчный пузырь, который сам по себе является удивительнейшим образованием. Ведь вся выделяемая печенью желчь в количестве от 500 до 1000 мл в сутки (а по некоторым данным, даже до 1500) поступает в этот мешочек емкостью 50 миллилитров, который, правда, может растягиваться до 200 мл. И здесь концентрация желчи возрастает в 7-10 раз! Понятно, что при этом происходит?

Чисто по аналогии, так как мы не физики и не медики, можно себе это представить так. Если вы возьмете насыщенный раствор, например, соли, и начнете его выпаривать, то соль начнет выпадать в осадок задолго до того, как объем раствора уменьшится в 7 раз! Стенки желчного пузыря поступают таким же образом: они вытягивают из желчи лишнюю воду. Желчь сгущается и начинает походить на этот самый перенасыщенный раствор, который готов выпасть в осадок при малейшем нарушении его структуры.

И если желчь действительно застаивается, то есть, не востребуется в полном объеме пищеварительным трактом или же не имеет достаточно свободного оттока, то ничего удивительного нет в том, что постепенно в ЖП начинают накапливаться холестериновые хлопья или там кристаллы, из которых в дальнейшем образуются камни.

Некоторые ученые, правда, считают доказанным, что один только застой желчи не приводит к образованию камней. Я, в общем-то, тоже так считаю - если желчь имеет "правильный" состав, камней быть не должно, иначе что же это за организм такой капризный нам достался от природы? И опять мы возвращаемся к нарушениям обмена и производству желчи в печени.

Есть также мнение, что очень сильно на образование камней влияют голодание, большие перерывы между приёмами пищи и отказ от завтрака. Вроде бы ясно - тот самый застой желчи, но с другой стороны, ведь желчь-то все равно печенью вырабатывается, а пузырь не лопается, значит, куда-то она уходит и застоя не получается. Вопрос: куда в таком случае уходит лишняя желчь, медики обходят молчанием. Тем более что, по данным диетологов, вегетарианцы редко страдают желчнокаменной болезнью. Видите, какая петрушка получается.

Еще один не до конца проясненный вопрос - почему у женщин желчные камни встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. Объясняют это повышенным выделением в желчь холестерина под воздействием эстрогенов. Это возможно, хотя и не доказано, и опять-таки указывает на обменный характер этого заболевания.

Короче, нет пока единства мнений по вопросу причин и механизмов образования желчных камней. Ясно только, что и нарушения обмена веществ, и застой желчи, и воспалительные процессы в желчных путях могут вносить свою лепту, и что у женщин до 50 лет шансы заболеть желчнокаменной болезнью значительно выше.

Однако существует вполне сложившееся мнение о том, какие факторы, относящиеся в том числе и к образу жизни, могут повлиять на образование камней, и что нужно делать, чтобы этого избежать. К рассмотрению этих факторов мы сейчас и приступим.

Читать дальше >>