Холестерин и липопротеины
Человеку легче живется, когда у него имеется "образ врага" - какая-нибудь "вешалка", на которую можно взвалить ответственность за все свои беды и проблемы, собственную безалаберность, лень, слабоволие, нежелание шевелить извилинами... Короче, кто-то крайний, козел отпущения, мальчик для битья. Удел такого "крайнего" достался и холестерину, который осужден как виновник развития атеросклероза.
Недостаточное освещение роли и значения холестерина в организме человека, часто сознательное их искажение сформировало распространенное мнение о том, что повышенный уровень холестерина опасен для здоровья. К сожалению, так же трактуют этот вопрос многие медицинские работники, которые считают, что каждый человек с уровнем холестерина выше 200 мг/дл должен зачисляться в группу риска, что, по сути, означает, что все взрослое население мира является больным и нуждается в лечении.
Между тем, средний уровень холестерина в крови 250-350 мг/дл свидетельствует о значительном запасе жизнестойкости у человека. Фиксируя уровень холестерина в крови, медики, к сожалению, игнорируют тот факт, что он подвержен сильным колебаниям, обусловленным, в частности, изменением потребности организма в гормонах. Значительное снижение уровня холестерина - это ограничение физической и умственной работоспособности, усугубленное повышенным риском опухолевых заболеваний.
К сожалению, для многих врачей важно то, что лекарства, снижающие уровень холестерина, позволяют им заполучить постоянных пациентов на долгие годы. Уровень холестерина в крови нельзя, в конечном счете, снизить ни с помощью соответствующих лекарств, ни с помощью диеты, так как он всегда возвращается к своему исходному значению.
Холестерин образуется, главным образом, в печени, а также в кишечнике и в почках. Только 20% холестерина поступает из пищи. Главный источник насыщенных жиров, из которых печень синтезирует холестерин - это молочные продукты и некоторые виды масел, но определенное количество холестерина содержится во всех животных продуктах - сыре, яичном желтке, говядине, свинине, мясе птицы и даже в диетических по всем характеристикам креветках.
Холестерин является важной составляющей клеточных мембран в организме человека и животных. Он необходим для синтеза витамина D и стероидных гормонов - кортизола и альдостерона, половых гормонов - прогестерона, эстрогена, тестостерона. Важную роль играет холестерин в деятельности синапсов нервной системы и головного мозга; в иммунной системе он выполняет функцию защиты от инфекций и рака.
Холестерин не может сам по себе переноситься кровью, так как, будучи липидом (то есть, жиром), он не растворяется в воде. Его транспорт в крови становится возможным только при соединении со специфическим белком. Такие комплексы он образует с липопротеиновыми фракциями ЛПВП и ЛПНП.
ЛПВП-фракция связывает холестерин, получаемый из пищи, а также избыточный холестерин из клеток. ЛПВП-холестерин поступает в печень, которая на 80% использует его для производства желчных кислот, а примерно на 20% - для формирования свободного холестерина.
Липопротеины ЛПНП, которые образуются из ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), связывают холестерин, выработанный печенью, для транспортировки в клетки. Все клетки имеют специальные рецепторы для ЛПНП, которые позволяют им захватывать липопротеины вместе с содержащимся в них холестерином, и передавать его внутрь клетки. Там происходит высвобождение холестерина, который сразу попадает в митохондрии, где используется для регулирования роста и функции клеток, формирования клеточных мембран.
Атеросклеротические поражения сосудов в виде утолщения стенок являются результатом пролиферации эндотелиальных клеток, агрегации тромбоцитов и осаждения фибрина. Холестериновые отложения составляют максимум 1%. Избыточный холестерин откладывается, в первую очередь, во внутренних органах, а не в сосудах.
Наиболее частыми причинами атеросклероза являются сахарный диабет, ожирение, курение, подагра, гипертония, генетическая предрасположенность, хронические стрессы, избыток углеводов в пище, дефицит белков, необходимых витаминов и минералов.
Холестерину предъявлено обвинение
Хотя холестерин был открыт еще в 1815 году, его активное изучение началось в 1950-1953 годах, когда во время Корейской войны американские врачи обнаружили у многих погибших молодых солдат атеросклеротические явления в артериях.
Это вызвало шок - что же тогда творится в сосудах пожилых американцев? Пошла обработка статистики медучреждений по смертности от заболеваний сердца и сосудов, началось нагнетание страстей, в понятие здорового образа жизни, кроме физической активности, было включено также употребление продуктов с низким содержанием холестерина.
В результате многочисленных исследований была получена корреляция между атеросклеротическими изменениями в сосудах и уровнем "плохого" холестерина. Было установлено, что ЛПНП способны осаждаться в кровеносных сосудах, а их накопление приводит к образованию атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерий, что приводит к постепенно нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей и органов. Это также увеличивает вероятность внезапной закупорки сосуда тромбом или содержимым бляшки при ее разрушении.
Хотя за 150 лет изучения атеросклероза выдвигались и другие гипотезы, в конечном итоге холестериновая гипотеза победила. И хотя до сих пор абсолютное единогласие не достигнуто, подавляющее большинство врачей приняло липидную теорию как закон.
Холестерину было уделено столько внимания, как ни одной другой биохимической проблеме. Американскому Национальному институту здоровья были выделены огромные средства для проведения масштабных эпидемиологических исследований и длительных экспериментов на животных, которых усиленно закармливали продуктами с высоким содержанием холестерина, наблюдая развитие атеросклероза. В течение десяти лет деньги налогоплательщиков с размахом тратились на то, чтобы "заткнуть рот" оппонентам.
Проведенные исследования показали, что высокий риск ишемической болезни сердца связан с курением, повышенным кровяным давлением (гипертонией) и высоким содержанием холестерина в плазме крови (гиперхолестеринемией). По полученным данным, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается прямо пропорционально снижению уровня холестерина: при десятипроцентном снижении уровня холестерина смертность от ИБС падает на 8-10%.
Национальным институтом питания США были разработаны Национальная программа по снижению уровня холестерина у населения и даже Национальная холестериновая программа образования, чтобы американцы смолоду впитывали основы правильного питания.
Результаты оказались поразительными. После того, как была ведена "антихолестериновая программа", статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в США неуклонно падает. За 20 лет, с 1980 по 2000 год, смертность уменьшилась почти в 2 раза и у мужчин, и у женщин. Что впечатляет, то впечатляет.
Слово "адвокатам дьявола"
Против статистики не попрешь, однако и защите есть что сказать. Например, то, что при таком значительном выделении средств не оправдать их получение просто невозможно - не поймут ни правительство, ни те же самые налогоплательщики. Чему есть множество примеров. Кроме того, по закону обработки статистики, все результаты, далеко отстоящие от средних, считаются случайными и отбрасываются, дабы не портили общую картину. И бывает, что с водой выплескивают и ребенка.
Однако есть и более веские аргументы, высказанные серьезными учеными, в частности, приведенные доктором Уффе Раунскоу в книге "Мифы о холестерине", вышедшей в 2000 году.
Доктор Раунскоу является председателем "Международной организации холестериновых скептиков", созданной учёными, врачами и научными работниками из разных стран, которые не признают роли животных жиров и высокого содержания холестерина в этиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Начиная с 1990 г, доктором Раунскоу было опубликовано более 40 исследований и сообщений в международных медицинских изданиях, подвергающих сомнению связь между холестерином и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Его книга "Мифы о холестерине" издавалась в Швеции, Финляндии, Германии и США.
Известным "адвокатом" холестерина является также доктор медицины, профессор Вальтер Хартенбах, специалист в области хирургии и автор книг о холестерине. За несколько десятилетий исследования болезней, связанных с плохим питанием, рака и сосудистых заболеваний ему не удалось установить связь между уровнем холестерина в крови и атеросклерозом.
Эти ученые считают, что до сих пор неопровержимые доказательства определяющей роли холестерина в развитии сердечно-сосудистых заболеваний не получены. Холестерин - не яд, а вещество, которое жизненно необходимо клеткам всех млекопитающих. Так, многие северные народности, такие как масаи и эскимосы, употребляют в пищу много животных жиров, так как их рацион состоит из мяса, крови, молока или жирной рыбы. Однако они не болеют такими "болезнями цивилизации", как атеросклероз и рак.
Утверждение о связи между высоким уровнем холестерина в крови и развитием атеросклероза и ишемической болезни сердца тоже является сомнительным, так как во многих исследованиях было показано, что у людей с низким уровнем холестерина атеросклероз встречается не менее часто, чем у "высокохолестериновых". И в еще большем количестве исследований не было обнаружено какой-либо связи между развитием атеросклероза и низкохолестериновой диетой.
Поскольку 80% холестерина вырабатывается нашим организмом, и только 20% мы получаем из пищи, при низкохолестериновой диете уровень холестерина в крови не может значительно снизиться, наоборот, она вызывает "отпор" со стороны печени, которая старается компенсировать нехватку необходимого организму холестерина, увеличивая его производство. Известный врач и журналист доктор Джеймс Ле-Фаню пишет об этом в книге "Блеск и нищета современной медицины".
В 2007 году в авторитетном медицинском журнале "Ланцет" был опубликован отчет об исследовании, проведенном на материале 55 тысяч человек. В нем говорится о слабой корреляции между уровнем холестерина и смертностью от ишемической болезни сердца, а также смертностью от инфаркта у людей молодого и среднего возраста.
Многократными исследованиями доказано, что высокий уровень ЛПВП ("хорошего" холестерина) защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, так как он препятствует тромбообразованию. Высказывается также гипотеза, что холестерин - это важный для организма антиоксидант, поэтому не допускать его попадания в организм неразумно.
В настоящее время накоплено уже много данных, которые противоречат холестериновой гипотезе. Вот некоторые факты и результаты исследований, способные избавить потенциальных пациентов от психоза страха, нагнетаемого дипломированными противниками холестерина.
1. Люди с высоким уровнем холестерина живут дольше
В 1994 г. доктор Харлан Крумхольц (Йельский университет), опубликовал данные о том, что среди пожилых людей с низким содержанием холестерина смертность от инфаркта миокарда в два раза выше, чем у людей такого же возраста с высоким уровнем холестерина.
Есть ещё более удивительные данные: в шести исследованиях была обнаружена обратно-пропорциональная зависимость общей смертности от содержания общего холестерина или ЛПНП (то есть, "плохого" холестерина), или их обоих.
Возможно ли, чтобы высокий уровень холестерина был причиной повреждения стенок артерий и развития коронарной болезни сердца, если люди с высоким уровнем холестерина в крови живут дольше людей с низким холестерином? Кроме того, почти все исследования показывают, что высокий уровень холестерина не является фактором риска для женщин.
2. Холестерин не опасен для сердечников
По сообщению доктора Раушхауза, группой исследователей из немецких и британских университетов была получена строгая обратно-пропорциональная зависимость между риском смерти и уровнем общего и ЛПНП-холестерина в крови, а также уровнем триглицеридов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
В отчете доктора Тамары Хорвич сообщается о результатах 5-летних наблюдений над тысячью пациентами с выраженной сердечной недостаточностью. К концу наблюдаемого периода в группе с уровнем холестерина ниже 129 мг/л умерло 62% пациентов, а из тех, у кого уровень холестерина был выше 223 мг/л, умерла только половина.
11 исследований пожилых людей показали, что при коронарной болезни сердца высокий холестерин не является фактором риска. Еще в семи работах было показано, что высокий уровень холестерина во всех случаях смертности у пожилых людей не является прогнозирующим фактором. Для смерти от инфаркта миокарда высокий уровень холестерина является фактором риска менее чем в 5% случаев.
3. Высокий холестерин защищает от инфекций
Обзор 19 больших исследований, сделанный профессором Дэвидом Р. Якобсом с сотрудниками (эпидемиологический отдел университета Миннесоты) посвящен анализу 68000 смертей от инфекционных заболеваний. Анализ показал, что низкое содержание холестерина может рассматриваться как прогностический признак повышенного риска смерти от желудочно-кишечных инфекций и респираторных заболеваний.
Лабораторные исследования, проведенные, в частности, немецкими и датскими исследователями, показали, что "плохой" ЛПНП-холестерин может связывать и нейтрализовать опасные бактериальные токсины, тогда как другие компоненты плазмы крови, включая ЛПВП-холестерин, такой способностью не обладают.
Эти данные были подтверждены также экспериментальными исследованиями на животных, проведенными группой проф. Кеннета Фейнголда (Калифорнийский университет) и доктором Михаем Нетеа с сотрудниками (Нидерланды).
4. Вот тебе, бабушка, и Юрьев день!
Как же быть с тем, что большинство исследований показывает, что для молодых и среднего возраста мужчин высокий холестерин - это фактор риска коронарной болезни сердца? На первый взгляд, этот факт опровергает защитную роль высокого уровня холестерина.
Возможно, это объясняется тем, что этот возраст для людей часто означает разгар профессиональной карьеры, связанный с психическим стрессом. А стресс, как хорошо известно, является причиной повышения уровня холестерина и в то же время фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
При стрессовых ситуациях высокий уровень холестерина объясняется тем, что организм использует его для синтеза стрессовых гормонов. И в то же время высокий уровень холестерина уменьшает отрицательное влияние стресса на сосуды и сердце.
Учёные изучали различные возможные причины повреждения сосудов: воздействие компонентов табачного дыма, высокий уровень ЛПНП-холестерина, окисление холестерина, высокий уровень гомоцистеина, воздействие метаболических продуктов, образующихся при диабете, недостаток витаминов А и D, воздействие трансжирных кислот, микроорганизмов и многие другие.
Доказано, что все эти факторы (за одним исключением) играют свою роль в повреждении сосудистой стенки, однако степень участия каждого из них остаётся неясной. Исключением же является ЛПНП-холестерин, поскольку в результате многочисленных исследований не было обнаружено никакой связи между содержанием липидов в крови и степенью атеросклеротических изменений.
Итак, высокий уровень холестерина в крови безопасен для вашего здоровья, но если вы все же хотите "понизить холестерин", то единственный эффективный способ для этого - прием лекарств; так как диеты помочь не могут. Однако лекарства, которые только понижают уровень холестерина, не снижают ни уровень общей смертности, ни уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Наоборот, они сами по себе опасны для здоровья и сами могут стать причиной смерти.
Действие новых гипохолестеринемических средств (статинов) действительно предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, но это объясняется другими механизмами, а не понижением уровня холестерина. К сожалению, статины также могут стать причиной развития рака, нарушения мышечных функций, работы сердца и мозга, а у беременных женщин, принимающих статины, чаще рождаются дети с дефектами развития.
Все приведенные выше факты о холестерине за прошедшие десятилетия публиковались в научных журналах и книгах различных авторов. Однако до сих пор не только обыватели, но и врачи, да и в большинстве своем ученые остаются в заблуждении относительно действительной роли холестерина, так как результаты "крамольных" исследований систематически замалчиваются и неверно интерпретируются.
На сегодняшний день в медицине чётко разделены понятия "плохого" и "хорошего" холестерина, как будто действительно существуют две его разновидности. "Хороший" холестерин, то есть, ЛПВП, полностью реабилитирован и даже признан полезным, хотя на него, как на "имеющего судимость", общественность все равно посматривает косо. А вот приговор "плохому" холестерину, то есть липопротеинам низкой плотности, приведен в исполнение и обжалованию не подлежит.
Эта статья имеет информационный характер, она не заменяет посещение врача или консультацию специалиста.
|
Тест витаминодефицита
300 симптомов, представленных в тесте, помогут определить дефицит 50 витаминов и минералов.